ถ้ามิลตัน ฟรีดแมน เห็นการถกเถียงเรื่องจำนวนนักศึกษาแพทย์ในเกาหลีใต้

มิลตัน ฟรีดแมน ผู้ยิ่งใหญ่แห่งเศรษฐศาสตร์ตลาดเสรีได้โต้แย้งว่าผลประโยชน์ที่เกิดจากสหภาพแรงงานถูกพรากไปจากคนงานนอกสหภาพแรงงาน ซึ่งเขาได้ชี้เฉพาะสหภาพแรงงานที่เข้มแข็งที่สุดในอเมริกาว่าเป็นกลุ่มผลประโยชน์ของแพทย์ นั่นคือสมาคมแพทย์อเมริกัน (AMA)

AMA ก่อตั้งขึ้นในปี 1847 โดยมีเป้าหมายสูงส่งเพื่อ "ปรับปรุงสาธารณสุขและพัฒนาการแพทย์" แต่ฟรีดแมนชี้ให้เห็นว่า AMA เป็นเพียงกลุ่มผูกขาดที่พยายามปิดกั้นคู่แข่งในการเข้าสู่ตลาดการแพทย์ผ่านวิธีการต่างๆ เช่น การจำกัดการออกใบประกอบวิชาชีพแพทย์

หนึ่งในตัวอย่างที่เขาหยิบยกขึ้นมาคือพฤติกรรมของ AMA ในช่วงต้นทศวรรษ 1930 เมื่อนาซีขึ้นสู่อำนาจ แพทย์ชาวยิวเชื้อสายเยอรมันจำนวนมากอพยพไปอเมริกา ในเวลานั้นแพทย์ในอเมริกาเพียงแค่จบจากโรงเรียนแพทย์ก็สามารถสอบใบประกอบวิชาชีพได้โดยไม่มีเงื่อนไขอื่น แต่ AMA เริ่มเสนอให้ "สัญชาติอเมริกัน" เป็นข้อกำหนดที่จำเป็น นั่นหมายถึงการพยายามขัดขวางแพทย์ชาวยิวเชื้อสายเยอรมันที่เข้ามาในฐานะผู้ลี้ภัยจากการปฏิบัติงานในอเมริกา

เมื่อพิจารณาว่าการแพทย์ของเยอรมันอยู่ในระดับสูงสุดของโลกทั้งในปัจจุบันและในเวลานั้น มุมมองของฟรีดแมนคือการอ้างสิทธิ์ดังกล่าวไม่ได้มีจุดมุ่งหมายเพื่อคุ้มครองผู้ป่วย แต่เป็นการปกป้องผลประโยชน์ของแพทย์อเมริกัน

AMA แสดงออกถึงความพยายามในการปกป้องผลประโยชน์ของตนอย่างไม่ละอายในช่วงภาวะเศรษฐกิจตกต่ำของทศวรรษ 1920

AMA ได้ขัดขวางความพยายามของรัฐบาลในการเพิ่มจำนวนแพทย์โดยอ้างว่า "ถ้ามีแพทย์เพิ่มขึ้น รายได้ของแพทย์จะลดลง ซึ่งอาจนำไปสู่การปฏิบัติทางการแพทย์ที่ไม่เหมาะสม"

นี่คือข้อโต้แย้งที่เกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่าในเกาหลีใต้ในปัจจุบัน

สมาคมแพทย์เกาหลีได้แสดงจุดยืนต่อนโยบายของรัฐบาลในการขยายจำนวนนักศึกษาแพทย์ว่า "ถ้ามีแพทย์เพิ่มขึ้น การรักษาที่เกินความจำเป็นจะทำให้ระบบประกันสุขภาพล้มละลาย" หรือ "ถ้ามีนักศึกษาแพทย์เพิ่มขึ้น คุณภาพการศึกษาจะลดลง"

การรักษาที่เกินความจำเป็นซึ่งเปรียบเสมือนการขโมยเป็นปัญหาของจรรยาบรรณและความรับผิดชอบของแพทย์แต่ละคน การแก้ปัญหาการรักษาที่เกินความจำเป็นอาจทำได้โดยการเพิ่มการควบคุม ตรวจสอบ และลงโทษแพทย์ หรือการให้การศึกษาจรรยาบรรณ แต่ไม่เกี่ยวข้องกับจำนวนนักศึกษาแพทย์

ข้อโต้แย้งที่ว่าถ้ามีนักศึกษาแพทย์เพิ่มขึ้น การรักษาที่เกินความจำเป็นจะแพร่หลายมากขึ้น นั้นฟังดูเหมือนเป็น "ตลกตัวเอง" ที่มองว่าแพทย์ทุกคนเป็นกลุ่มอาชญากรที่อาจก่ออาชญากรรม

ในปี 1976 หลังจากได้รับรางวัลโนเบลสาขาเศรษฐศาสตร์ ฟรีดแมนกล่าวในการบรรยายครั้งหนึ่งว่า "ถ้ามีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่พิสูจน์ความสัมพันธ์ระหว่างการเพิ่มจำนวนแพทย์กับการเพิ่มขึ้นของการปฏิบัติทางการแพทย์ที่ไม่เหมาะสม โปรดแสดงให้ฉันเห็น" แม้ว่าจะมีความพยายามที่จะนำเสนอแบบจำลอง "อุปสงค์ที่เกิดจากผู้ให้บริการ" ซึ่งขาดการวิจัยเชิงประจักษ์ แต่ก็ยังไม่ได้ตอบคำถามของฟรีดแมน

ในทำนองเดียวกัน ความเป็นไปได้ที่จะเกิดการลดลงของคุณภาพการศึกษาแพทย์ซึ่งเป็นข้อโต้แย้งที่ถูกนำมาใช้ในการต่อต้านการขยายจำนวนนักศึกษาแพทย์ก็ไม่มีเหตุผลรองรับเช่นกัน หากเกิดสถานการณ์ที่สภาพแวดล้อมทางการศึกษาของโรงเรียนแพทย์ลดลง นั่นเป็นหน้าที่ของหน่วยงานด้านการศึกษาและมหาวิทยาลัยที่จะแก้ไขปัญหา ไม่ใช่เรื่องที่แพทย์จะต้องเข้าไปยุ่งเกี่ยว ในเมื่อไม่แน่ใจว่าคุณภาพการศึกษาของโรงเรียนแพทย์จะลดลงหรือไม่

ฟรีดแมนได้วิเคราะห์ว่าแพทย์ในอเมริกาสามารถเพิ่มรายได้ของตนเองได้ 17-30% เนื่องจากการควบคุมการแข่งขันในตลาดการแพทย์ผ่านวิธีการจำกัดการออกใบประกอบวิชาชีพ จากการสำรวจล่าสุดพบว่าค่าจ้างเฉลี่ยของแพทย์ในอเมริกาอยู่ที่ 350,000 ดอลลาร์สหรัฐ (ประมาณ 460 ล้านวอน) ซึ่งอยู่ในระดับสูงสุดในบรรดาอาชีพต่างๆ

เกาหลีใต้ซึ่งมีการควบคุมจำนวนนักศึกษาแพทย์อย่างเข้มงวดก็อยู่ในสถานการณ์เดียวกัน จากข้อมูลของกรมสรรพากร รายได้เฉลี่ยของแพทย์ในปี 2021 อยู่ที่ 269 ล้านวอน ซึ่งสูงกว่าอาชีพอื่นๆ อย่างมาก

ในปี 2020 รายได้เฉลี่ยของทนายความอยู่ที่ 40% ของรายได้เฉลี่ยของแพทย์ ซึ่งลดลงจาก 60% ในปี 2014 แสดงให้เห็นว่าช่องว่างระหว่างรายได้ของแพทย์กับอาชีพอื่นๆ กว้างขึ้น แน่นอนว่าในสังคมทุนนิยม อาชีพที่มีความต้องการสูงย่อมได้รับค่าตอบแทนสูง แต่เรื่องราวจะเปลี่ยนไปถ้ากลุ่มอาชีพใดกลุ่มหนึ่งพยายามใช้การจำกัดการแข่งขันเพื่อให้ได้ค่าตอบแทนที่สูง

หน้าที่ของรัฐบาลคือการแก้ไขความบิดเบือนของตลาดนี้ อาจไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะโน้มน้าวกลุ่มที่มีอำนาจมากที่สุดในสังคมของเรา แต่ผู้บริโภคที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดแคลนจะปรบมือให้กับมาตรการการปรับปรุงตลาดที่กล้าหาญของรัฐบาล

{ที่มา: [มุมมองพิเศษ] ถ้ามิลตัน ฟรีดแมน เห็นการถกเถียงเรื่องจำนวนนักศึกษาแพทย์ในเกาหลีใต้ (msn.com) โก อิลฮวาน ผู้สื่อข่าว 2023. 11.}

ทั้งสมาคมแพทย์อเมริกัน (AMA) และสมาคมแพทย์เกาหลีได้คัดค้านนโยบายของรัฐบาลเกี่ยวกับการเพิ่มจำนวนนักศึกษาแพทย์โดยอ้างว่าอาจนำไปสู่การรักษาที่เกินความจำเป็นและการลดลงของคุณภาพการศึกษาแพทย์

อย่างไรก็ตาม เราต้องให้ความสำคัญกับข้อ指摘ของมิลตัน ฟรีดแมน ผู้ได้รับรางวัลโนเบลสาขาเศรษฐศาสตร์ที่กล่าวว่า "สมาคมแพทย์อเมริกัน (AMA) เป็นเพียงกลุ่มผูกขาดที่พยายามปิดกั้นคู่แข่งในการเข้าสู่ตลาดการแพทย์ผ่านวิธีการต่างๆ เช่น การจำกัดการออกใบประกอบวิชาชีพแพทย์" หากข้ออ้างของพวกเขาบริสุทธิ์และสมเหตุสมผล พวกเขาก็ควรจะปลอดจากข้อ指摘ดังกล่าว

ส่วนตัวแล้วคิดว่าปัญหาเร่งด่วนคือการจัดตั้งระบบการส่งต่อผู้ป่วย (ระบบการแพทย์ระดับ 1-3) รวมถึงการกำหนดค่าธรรมเนียมทางการแพทย์และการจัดตั้งระบบการแพทย์ รัฐบาล กลุ่มแพทย์ และประชาชนซึ่งเป็นผู้บริโภคควรหารือกันเป็นเวลานานเพื่อหาจุดร่วมกัน หลังจากนั้น เราควรจะหารือเกี่ยวกับจำนวนนักศึกษาแพทย์ในมุมมองของการปรับสมดุลระหว่างอุปสงค์และอุปทานในตลาดการแพทย์โดยรวม

รายได้ของบุคลากรทางการแพทย์หลังจากจบการศึกษาจากโรงเรียนแพทย์สามารถกำหนดได้โดยพิจารณาจากการเติบโตทางเศรษฐกิจของประเทศและรายได้เฉลี่ยของประชาชน แต่จะขึ้นอยู่กับว่ารัฐบาลจะกำหนดนโยบายการให้บริการทางการแพทย์เป็นแบบใด เช่น บริการสาธารณสุขโดยรัฐบาลโดยสมบูรณ์ บริการสาธารณสุข + บริการเอกชน หรือบริการเอกชนโดยสมบูรณ์

บริการทางการแพทย์ทั้งสามแบบนี้มีทั้งข้อดีและข้อเสีย ดังนั้นแต่ละประเทศควรเลือกบริการที่เหมาะสมกับตัวเองและสร้างรากฐานให้มั่นคง

ประเทศสังคมนิยมและประเทศในเครือจักรภพที่ให้ความสำคัญกับระบบสาธารณสุข และสหรัฐอเมริกาซึ่งให้บริการทางการแพทย์แบบเอกชนเป็นหลัก ประเทศส่วนใหญ่รู้ข้อดีและข้อเสียของระบบบริการทางการแพทย์ทั้งสองแบบ การเมืองและกลุ่มผลประโยชน์ที่เกี่ยวข้อง ตลอดจนผลประโยชน์ของนักการเมืองทำให้ยากต่อการปฏิรูประบบบริการทางการแพทย์อย่างจริงจังในทุกประเทศ

5 พฤศจิกายน 2023 ชัมกิล