Se Milton Friedman tivesse acompanhado a polêmica sobre o número de vagas nas faculdades de medicina na Coreia

Milton Friedman, um gigante da economia de livre mercado, argumentou que os lucros gerados pelos sindicatos eram roubados dos não sindicalizados, que deixavam de receber vários benefícios. Friedman identificou a American Medical Association (AMA), que representa os interesses dos médicos, como uma das organizações sindicais mais implacáveis dos EUA.

A AMA foi fundada em 1847 com o nobre objetivo de "melhorar a saúde pública e o avanço da medicina". No entanto, Friedman argumentou que a AMA era apenas um cartel que visava impedir a entrada de concorrentes no mercado médico por meio de restrições à emissão de licenças médicas.

Um exemplo típico que ele apresentou foi o comportamento da AMA no início da década de 1930, quando médicos judeus alemães fugiram para os Estados Unidos após a ascensão do nazismo. Naquela época, qualquer pessoa nos Estados Unidos poderia prestar o exame para obter licença médica após concluir a faculdade de medicina, sem outras condições. No entanto, a AMA exigiu repentinamente que a "cidadania americana" se tornasse uma condição obrigatória. Isso significava impedir que médicos judeus alemães, que haviam entrado no país como refugiados, praticassem medicina nos Estados Unidos.

Considerando que a medicina alemã era, e continua sendo, uma das melhores do mundo, Friedman acreditava que a AMA não estava defendendo os pacientes, mas sim os interesses dos médicos americanos.

A AMA agiu de forma ainda mais descarada durante a Grande Depressão da década de 1920.

A AMA se opôs às iniciativas do governo para aumentar o número de médicos, alegando que "se o número de médicos aumentasse, isso levaria a uma redução na renda dos médicos e poderia resultar em práticas médicas não éticas".

Essa é uma alegação que se repete hoje na Coreia.

A Associação Médica Coreana (KMA) recentemente se opôs ao plano do governo de aumentar o número de vagas nas faculdades de medicina, alegando que "um aumento no número de médicos levaria a um excesso de tratamento e à falência do sistema de seguro de saúde" ou que "um aumento no número de vagas nas faculdades de medicina levaria a uma queda na qualidade da educação".

O excesso de tratamento, que é uma espécie de roubo, é um problema relacionado ao nível de consciência profissional e ética individual de cada médico. As medidas para prevenir o excesso de tratamento podem incluir uma maior fiscalização e punição dos médicos ou educação ética, mas não têm relação com o número de vagas nas faculdades de medicina.

A alegação de que o aumento do número de vagas nas faculdades de medicina levaria a um aumento do excesso de tratamento soa como uma "piada autodepreciativa" que trata todos os médicos como potenciais criminosos.

Em um discurso proferido após receber o Prêmio Nobel de Economia em 1976, Friedman disse: "Se houver evidências científicas para provar uma correlação entre o aumento do número de médicos e o aumento de práticas médicas não éticas, por favor, apresente-as". Embora existam esforços para apresentar modelos como a "demanda induzida pelo fornecedor", que carecem de pesquisas empíricas, eles não são considerados uma resposta à pergunta de Friedman.

Da mesma forma, a possibilidade de que a qualidade da educação médica possa diminuir como um argumento contra o aumento do número de vagas nas faculdades de medicina também carece de fundamento. Mesmo que o ambiente de educação médica seja deteriorado, essa é uma questão que deve ser resolvida pelas autoridades educacionais e pelas universidades. Não compete a um grupo de médicos decidir se a qualidade da educação médica cairá, especialmente quando essa possibilidade é incerta.

Friedman analisou que os médicos americanos aumentaram seus rendimentos em 17% a 30% graças a um sistema de controle de mercado médico por meio de restrições à emissão de licenças. De acordo com uma pesquisa recente, o salário médio dos médicos nos Estados Unidos é de US$ 350.000 (cerca de R$ 460 milhões). Isso os coloca entre as profissões de maior remuneração.

O mesmo acontece na Coreia, onde o número de vagas nas faculdades de medicina é estritamente controlado. De acordo com dados do Serviço Tributário Nacional, a renda dos médicos em 2021 foi de 269 milhões de wons, significativamente maior do que a de outras profissões.

Em 2020, a renda média dos advogados foi 40% da dos médicos, em comparação com 60% em 2014, mostrando uma crescente disparidade entre as duas profissões. Claro, em uma sociedade capitalista, é natural que as profissões com alta demanda sejam mais bem remuneradas. No entanto, a situação muda quando um grupo de profissionais específicos recorre a mecanismos de limitação da concorrência para obter remuneração mais alta.

Corrigir essa distorção do mercado é responsabilidade do governo. Não será fácil persuadir um grupo que exerce tanta influência em nossa sociedade, mas os consumidores, que sofrem com a escassez de oferta, aplaudirão medidas audaciosas do governo para normalizar o mercado.

{Fonte: [Perspectiva do Correspondente] Se Milton Friedman tivesse acompanhado a polêmica sobre o número de vagas nas faculdades de medicina na Coreia (msn.com) Goil-hwan Ki, 2023. 11.}

A American Medical Association (AMA) e a Associação Médica Coreana (KMA) argumentam que o aumento do número de vagas nas faculdades de medicina pode levar a um excesso de tratamento e a uma queda na qualidade da educação médica, portanto, se opõem às políticas governamentais.

No entanto, é importante notar que Milton Friedman, ganhador do Prêmio Nobel de Economia, alegou que "a American Medical Association (AMA) é apenas um cartel que visa impedir a entrada de concorrentes no mercado médico por meio de restrições à emissão de licenças médicas". Se suas alegações forem puras e racionais, elas devem ser livres de tais críticas.

Pessoalmente, acredito que o problema principal seja a criação de um sistema de referência médica (sistemas de saúde primário, secundário e terciário), juntamente com a criação de honorários médicos e do sistema de saúde. Para isso, o governo, as organizações médicas e o público, como consumidores, precisam discutir por um longo tempo e encontrar um ponto comum. Depois disso, a discussão sobre o número de vagas nas faculdades de medicina deve ser feita a partir da perspectiva de equilibrar a oferta e a demanda no mercado médico como um todo.

O salário dos profissionais médicos após a graduação pode ser determinado observando o crescimento econômico do país e a renda média nacional. No entanto, isso dependeria da maneira como o país configura suas políticas de serviços médicos, seja como um serviço de saúde completamente público, uma combinação de serviços públicos e privados ou um serviço de saúde completamente privado.

Essas três opções de serviços médicos têm seus prós e contras, e o país deve escolher a opção que mais se adapta a ele e construir sua base.

A maioria dos países conhece os prós e contras dos sistemas de saúde de países socialistas e do Commonwealth, que priorizam a saúde pública, e dos serviços de saúde privados nos Estados Unidos, que priorizam o mercado livre. Parece que nenhum país é capaz de fazer uma reforma radical, pois a política de serviços de saúde é formulada por meio de uma luta de poder entre políticos e grupos de interesse, e os políticos se baseiam em seus próprios interesses.

5 de novembro de 2023 참길