Se Milton Friedman avesse osservato la controversia sulle quote di ammissione alle facoltà di medicina in Corea

Milton Friedman, il gigante dell'economia di libero mercato, sosteneva che i profitti generati dai sindacati erano in realtà un furto dei benefici che avrebbero dovuto andare ai non sindacalizzati. Tra tutti i sindacati americani, Friedman considerava il più impenetrabile la American Medical Association (AMA), il gruppo di interesse degli Stati Uniti per i medici.

L'AMA è stata fondata nel 1847 con l'obiettivo elevato di "migliorare la salute pubblica e promuovere la medicina". Tuttavia, Friedman ha sostenuto che l'AMA non era altro che un cartello che mirava a bloccare i concorrenti che volevano entrare nel mercato medico tramite restrizioni al rilascio delle licenze mediche.

Un esempio classico che ha fornito è il comportamento dell'AMA all'inizio degli anni '30, quando i medici di origine ebraica di nazionalità tedesca fuggirono in massa negli Stati Uniti dopo l'ascesa dei nazisti al potere. Fino ad allora, negli Stati Uniti, la laurea in medicina era sufficiente per poter ottenere una licenza medica senza ulteriori condizioni, ma l'AMA propose improvvisamente di aggiungere come requisito la "cittadinanza americana". In altre parole, l'obiettivo era quello di impedire ai medici tedeschi di origine ebraica, arrivati ​​come rifugiati, di lavorare negli Stati Uniti.

Considerando che la medicina tedesca era e rimane una delle migliori al mondo, la prospettiva di Friedman è che non si trattasse di una difesa dei pazienti, ma piuttosto di una misura di protezione degli interessi dei medici americani.

Durante la Grande Depressione degli anni '20, l'AMA si dedicò ancora più apertamente alla difesa dei propri interessi.

Di fronte a un'iniziativa governativa volta ad aumentare il numero di medici, l'AMA ha sostenuto che "un aumento del numero di medici avrebbe portato a un calo delle entrate dei medici, il che avrebbe potuto indurli a pratiche mediche non etiche", frenando così il processo.

Questo è un argomento che si ripete anche oggi in Corea.

Di recente, la Korean Medical Association (KMA) ha criticato l'intenzione del governo di espandere il numero di posti nelle facoltà di medicina, sostenendo che "un aumento del numero di medici porterebbe a un'eccessiva assistenza medica, il che porterebbe al fallimento finanziario dell'assicurazione sanitaria" o "un aumento del numero di posti nelle facoltà di medicina porterebbe a un calo della qualità dell'istruzione".

L'eccessiva assistenza medica, che equivale a un furto, è un problema legato al livello di coscienza professionale ed etica dei singoli medici. Le misure per prevenire l'eccessiva assistenza medica potrebbero essere un'intensificazione dei controlli e delle sanzioni sui medici o un'istruzione etica, ma non hanno nulla a che fare con il numero di posti nelle facoltà di medicina.

L'affermazione che l'aumento del numero di posti nelle facoltà di medicina porterebbe a una diffusione dell'eccessiva assistenza medica suona come una "barzelletta autoironica" che definisce tutti i medici come potenziali criminali.

Nel 1976, dopo aver ricevuto il premio Nobel per l'economia, Friedman ha affermato in una conferenza: "Se ci sono prove scientifiche che dimostrano una correlazione tra l'aumento del numero di medici e l'aumento delle pratiche mediche non etiche, per favore presentatele". Ci sono stati tentativi di presentare modelli come la "domanda indotta dal fornitore" che mancano di ricerche empiriche, ma non sono considerati risposte alla domanda di Friedman.

Anche la possibilità di un calo della qualità dell'istruzione medica come argomento contro l'espansione del numero di posti nelle facoltà di medicina è priva di fondamento. Anche se l'ambiente educativo delle facoltà di medicina dovesse peggiorare, sarebbe compito delle autorità educative e delle università risolvere il problema. In realtà, non è nemmeno certo che la qualità dell'istruzione medica diminuirà, quindi non è un problema di cui il gruppo dei medici dovrebbe occuparsi.

Friedman ha analizzato che i medici americani, grazie alla limitazione del rilascio delle licenze mediche, sono riusciti ad aumentare i loro redditi del 17-30%. Secondo un sondaggio recente, lo stipendio medio dei medici negli Stati Uniti è di 350.000 dollari (circa 460 milioni di won). Si tratta di uno dei livelli più alti tra le varie professioni.

Lo stesso vale per la Corea, dove il numero di posti nelle facoltà di medicina è strettamente controllato. Secondo i dati dell'Amministrazione fiscale coreana, il reddito dei medici nel 2021 è stato di 269 milioni di won, notevolmente superiore a quello di altre professioni.

Nel 2020, il reddito medio degli avvocati è stato pari al 40% di quello dei medici, e la differenza rispetto ai medici si è allargata rispetto al 2014 (60%). Naturalmente, in una società capitalista, è normale che le professioni con alta domanda ricevano un compenso elevato. Tuttavia, le cose cambiano quando un determinato gruppo professionale ricorre alla limitazione della concorrenza per ottenere un compenso elevato.

È compito del governo correggere queste distorsioni del mercato. Non sarà facile convincere un gruppo così potente nella nostra società, ma i consumatori che soffrono a causa della scarsità di offerta applaudiranno le coraggiose misure del governo per ristabilire la normalità del mercato.

{Fonte: [Parere dell'inviato speciale] Se Milton Friedman avesse osservato la controversia sulle quote di ammissione alle facoltà di medicina in Corea (msn.com) Ko Il-hwan, 2023. 11.}

Anche l'American Medical Association (AMA) e la Korean Medical Association (KMA) si oppongono alle politiche governative, sostenendo che un aumento del numero di posti nelle facoltà di medicina potrebbe portare a un'eccessiva assistenza medica e a un calo della qualità dell'istruzione medica.

Tuttavia, è importante tenere presente che Milton Friedman, vincitore del premio Nobel per l'economia, ha sostenuto che "l'American Medical Association (AMA) non è altro che un cartello che mira a bloccare i concorrenti che vogliono entrare nel mercato medico tramite restrizioni al rilascio delle licenze mediche". Se le loro affermazioni fossero pure e razionali, dovrebbero essere libere da tali accuse.

Personalmente, penso che la questione principale sia l'istituzione di un sistema di riferimento medico (sistemi medico di primo, secondo e terzo livello), seguito dalla determinazione delle tariffe mediche e dall'istituzione del sistema medico. A questo fine, è necessario che il governo, le associazioni mediche e i cittadini, in qualità di consumatori, si confrontino a lungo e trovino un punto di incontro. Successivamente, il numero di posti nelle facoltà di medicina dovrebbe essere discusso in un'ottica di equilibrio tra domanda e offerta nel mercato medico generale.

Il reddito dei professionisti medici dopo la laurea in medicina può essere determinato in base alla crescita economica nazionale e al reddito medio nazionale. Tuttavia, dipenderà anche dalla scelta del governo di stabilire una politica di assistenza medica come assistenza medica completamente pubblica, assistenza medica pubblica + assistenza medica privata o assistenza medica completamente privata.

Tutte e tre le opzioni di assistenza medica hanno i loro pro e i loro contro, quindi è necessario scegliere il tipo di assistenza medica che si adatta meglio al paese e costruirne le basi.

La maggior parte dei paesi è consapevole dei pro e dei contro dell'assistenza medica pubblica, come quella dei paesi socialisti e dei paesi del Commonwealth, e dell'assistenza medica privata, che massimizza l'assistenza medica privata come quella degli Stati Uniti. Tuttavia, sembra che a nessuno sia facile attuare una riforma audace a causa del braccio di ferro tra politici e gruppi di interesse correlati, e perché i politici cercano di definire le politiche di assistenza medica in base ai propri interessi.

5 novembre 2023 참길