Jika Milton Friedman Melihat Perdebatan Kuota Mahasiswa Kedokteran di Korea

Milton Friedman, seorang tokoh ekonomi pasar bebas, berpendapat bahwa keuntungan yang dihasilkan serikat pekerja adalah hasil dari pencurian berbagai manfaat yang seharusnya didapatkan oleh pekerja non-serikat. Friedman menunjuk American Medical Association (AMA), organisasi dokter di Amerika Serikat, sebagai salah satu serikat pekerja yang paling kuat di Amerika Serikat.

AMA didirikan pada tahun 1847 dengan tujuan mulia yaitu 'meningkatkan kesehatan masyarakat dan kemajuan kedokteran'. Namun Friedman berpendapat bahwa AMA hanyalah kartel yang mencegah pesaing memasuki pasar medis melalui pembatasan penerbitan lisensi medis.

Salah satu contoh yang dia berikan adalah perilaku AMA pada awal 1930-an ketika Nazi berkuasa dan banyak dokter Yahudi berkebangsaan Jerman melarikan diri ke Amerika Serikat. Pada saat itu, siapa pun di Amerika Serikat dapat mengikuti ujian lisensi medis setelah menyelesaikan pendidikan kedokteran, tetapi AMA tiba-tiba menambahkan persyaratan bahwa calon harus memiliki 'kewarganegaraan Amerika'. Ini adalah upaya untuk menghentikan para dokter Yahudi Jerman yang datang sebagai pengungsi dari bekerja di Amerika Serikat.

Mengingat bahwa kedokteran Jerman adalah yang terbaik di dunia, bahkan pada saat itu, Friedman berpendapat bahwa itu bukan tentang melindungi pasien, tetapi tentang melindungi kepentingan dokter Amerika.

AMA semakin terang-terangan melindungi 'nasihat mereka' selama Depresi Hebat tahun 1920-an.

AMA menghentikan upaya pemerintah untuk meningkatkan jumlah dokter dengan alasan bahwa 'jika jumlah dokter meningkat, pendapatan mereka akan menurun dan mereka mungkin melakukan praktik medis yang tidak etis'.

Argumen yang sama berulang di Korea saat ini.

KMA (Asosiasi Medis Korea) baru-baru ini menentang rencana pemerintah untuk memperluas kuota mahasiswa kedokteran, dengan alasan bahwa 'peningkatan jumlah dokter akan menyebabkan pengobatan berlebihan dan membahayakan keuangan asuransi kesehatan' atau 'peningkatan kuota mahasiswa kedokteran akan menyebabkan penurunan kualitas pendidikan.'

Pengobatan berlebihan, yang sama dengan pencurian, adalah masalah etika profesional dan moral individu. Pencegahan pengobatan berlebihan dapat berupa peningkatan penegakan hukum terhadap dokter atau pendidikan etika, tetapi tidak ada hubungannya dengan kuota mahasiswa kedokteran.

Klaim bahwa pengobatan berlebihan akan meningkat dengan peningkatan kuota mahasiswa kedokteran terdengar seperti 'lelucon diri' yang menganggap semua dokter sebagai kelompok penjahat potensial.

Dalam sebuah pidato setelah menerima Hadiah Nobel Ekonomi tahun 1976, Friedman mengatakan, "Jika ada bukti ilmiah yang menunjukkan hubungan antara peningkatan jumlah dokter dan peningkatan praktik medis yang tidak etis, tolong tunjukkan kepada saya." Meskipun ada upaya untuk menunjukkan model seperti 'permintaan yang didorong pemasok' yang kurang didukung bukti, model ini tidak menjawab pertanyaan Friedman.

Hal yang sama berlaku untuk kemungkinan penurunan kualitas pendidikan kedokteran yang dikemukakan sebagai alasan untuk menentang perluasan kuota mahasiswa kedokteran. Bahkan jika lingkungan pendidikan kedokteran memburuk, itu adalah tugas otoritas pendidikan dan universitas untuk mengatasinya. Tidak masuk akal bagi kelompok dokter untuk ikut campur dalam masalah ini ketika belum tentu jelas apakah kualitas pendidikan kedokteran akan menurun.

Friedman menganalisis bahwa dokter Amerika memperoleh 17-30% lebih banyak pendapatan melalui pembatasan penerbitan lisensi medis untuk mengelola persaingan di pasar medis. Menurut survei terbaru, gaji rata-rata dokter di Amerika Serikat adalah US$350.000 (sekitar 4,6 miliar won), yang merupakan salah satu yang tertinggi di antara semua profesi.

Hal yang sama berlaku di Korea, di mana kuota mahasiswa kedokteran dikelola dengan ketat. Menurut data dari Badan Pajak Nasional, pendapatan rata-rata dokter pada tahun 2021 adalah 269 juta won, jauh lebih tinggi daripada profesi lain.

Pendapatan rata-rata pengacara pada tahun 2020 adalah 40% dari pendapatan dokter, lebih rendah dibandingkan tahun 2014 (60%). Tentu saja, dalam masyarakat kapitalis, profesi yang banyak diminati akan mendapatkan kompensasi yang lebih tinggi. Namun, ceritanya akan berbeda jika sebuah kelompok profesi tertentu mencoba menggunakan pembatasan persaingan sebagai cara untuk mendapatkan kompensasi yang lebih tinggi.

Meringankan distorsi pasar semacam ini adalah tugas pemerintah. Memang, meyakinkan kelompok yang memiliki pengaruh paling kuat di masyarakat kita bukanlah tugas yang mudah, tetapi konsumen yang menderita karena kekurangan pasokan akan menyambut baik langkah tegas pemerintah untuk menormalkan pasar.

{Sumber: [Pandangan Khusus Korresponden] Jika Milton Friedman Melihat Perdebatan Kuota Mahasiswa Kedokteran di Korea (msn.com) oleh Go Il-hwan, 2023. 11.}

American Medical Association (AMA) dan Korean Medical Association (KMA) sama-sama menentang kebijakan pemerintah dengan alasan bahwa peningkatan kuota mahasiswa kedokteran dapat menyebabkan pengobatan berlebihan dan penurunan kualitas pendidikan kedokteran.

Namun, perlu dicatat bahwa Milton Friedman, penerima Hadiah Nobel Ekonomi, berpendapat bahwa 'American Medical Association (AMA) hanyalah kartel yang mencegah pesaing memasuki pasar medis melalui pembatasan penerbitan lisensi medis.' Jika argumen mereka murni dan rasional, mereka harus bebas dari kritik semacam ini.

Secara pribadi, saya pikir masalah utama adalah pembentukan sistem rujukan medis (sistem medis tingkat 1-3), tarif medis, dan pembentukan sistem medis. Untuk mencapai tujuan ini, pemerintah, organisasi dokter, dan konsumen (rakyat) harus berdiskusi panjang lebar untuk mencari titik temu. Setelah itu, kita perlu membahas kuota mahasiswa kedokteran dari perspektif menyeimbangkan penawaran dan permintaan di pasar medis secara keseluruhan.

Pendapatan tenaga medis setelah lulus dari fakultas kedokteran dapat ditentukan berdasarkan pertumbuhan ekonomi nasional dan pendapatan nasional rata-rata. Ini akan bergantung pada apakah negara memilih untuk membangun sistem layanan medis sepenuhnya umum, layanan medis umum + swasta, atau layanan medis sepenuhnya swasta.

Ketiga jenis layanan medis ini semuanya memiliki keuntungan dan kerugian, sehingga negara harus memilih layanan yang tepat dan membangun fondasi untuknya.

Sebagian besar negara menyadari keuntungan dan kerugian dari layanan medis umum yang diprioritaskan oleh negara-negara sosialis dan Persemakmuran, dan layanan medis swasta yang memaksimalkan layanan medis swasta yang didasarkan pada ekonomi pasar bebas di Amerika Serikat. Namun tampaknya sulit bagi negara mana pun untuk melakukan reformasi yang berani karena perebutan kekuasaan antara politisi dan kelompok kepentingan terkait, dan karena upaya untuk membentuk kebijakan layanan medis berdasarkan kepentingan politik mereka sendiri.

5 November 2023, CANGGIL