अगर मिल्टन फ्रीडमैन ने कोरियाई मेडिकल स्कूल के कोटे पर बहस देखी होती

फ्री मार्केट इकोनॉमिक्स के दिग्गज मिल्टन फ्रीडमैन ने तर्क दिया कि यूनियनों द्वारा बनाया गया लाभ गैर-यूनियन सदस्यों के लिए विभिन्न लाभों को छीन लिया गया है। अमेरिकी मेडिकल एसोसिएशन (एएमए) के रूप में डॉक्टरों के हित समूह, जिनमें से फ्रीडमैन ने अमेरिकी संघों में से सबसे कठिन के रूप में बताया, उन्होंने इस दावे को उठाया।

एएमए की स्थापना 1847 में "सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा में सुधार और चिकित्सा के विकास" के नेक मकसद से की गई थी। हालाँकि, फ्रीडमैन ने तर्क दिया कि एएमए एक कार्टेल से ज्यादा कुछ नहीं है जो मेडिकल लाइसेंसिंग को सीमित करके प्रतिस्पर्धी प्रवेश को रोकता है।

उन्होंने एक विशिष्ट उदाहरण के रूप में 1930 के दशक की शुरुआत में नाजियों के सत्ता में आने के बाद यूरोपीय यहूदी डॉक्टरों के अमेरिका में भागने के बाद एएमए के व्यवहार का उल्लेख किया। उस समय तक, अमेरिका में कोई भी व्यक्ति जो मेडिकल स्कूल से स्नातक होता था, बिना किसी अन्य शर्त के मेडिकल लाइसेंस के लिए आवेदन कर सकता था, लेकिन एएमए ने अचानक "अमेरिकी नागरिकता" को एक अनिवार्य आवश्यकता के रूप में जोड़ने का प्रस्ताव किया। यह कहना था कि वे यहूदी जर्मन डॉक्टरों के अमेरिका में अभ्यास को रोकना चाहते थे, जो शरणार्थी के रूप में प्रवेश कर रहे थे।

यह देखते हुए कि जर्मन चिकित्सा आज भी और उस समय भी दुनिया में अग्रणी थी, फ्रीडमैन का मानना था कि यह रोगियों की सुरक्षा के बजाय अमेरिकी डॉक्टरों के हितों की रक्षा के लिए था।

1920 के दशक में ग्रेट डिप्रेशन के दौरान एएमए ने अपने अस्तित्व को बचाने के लिए अधिक स्पष्ट रूप से काम किया।

सरकार के डॉक्टरों की संख्या बढ़ाने के प्रयासों पर एएमए ने "अगर डॉक्टरों की संख्या बढ़ जाती है तो डॉक्टरों की आय कम हो जाएगी और वे अनैतिक चिकित्सा करेंगे" कहकर इसे रोक दिया।

यह एक ऐसा दावा है जो आज कोरिया में दोहराया जा रहा है।

कोरिया मेडिकल एसोसिएशन ने हाल ही में सरकार की मेडिकल स्कूलों के कोटे को बढ़ाने की योजना का विरोध करते हुए तर्क दिया कि "अगर डॉक्टरों की संख्या बढ़ जाती है तो अत्यधिक उपचार के कारण स्वास्थ्य बीमा धन खत्म हो जाएगा" या "अगर मेडिकल स्कूलों के कोटे बढ़ जाते हैं तो शिक्षा की गुणवत्ता कम हो जाएगी"।

अत्यधिक उपचार, जो कि चोरी के समान है, एक व्यक्तिगत डॉक्टर के पेशेवर और नैतिकता के स्तर का मुद्दा है। अत्यधिक उपचार को रोकने का समाधान डॉक्टरों पर नजर रखना और उन्हें सजा देना या नैतिक शिक्षा देना हो सकता है, लेकिन यह मेडिकल स्कूलों के कोटे से संबंधित नहीं हो सकता है।

यह दावा कि मेडिकल स्कूलों के कोटे में वृद्धि से अत्यधिक उपचार फैल जाएगा, डॉक्टरों को संभावित अपराधियों के समूह के रूप में देखने जैसा है।

1976 में नोबेल पुरस्कार जीतने के बाद फ्रीडमैन ने एक व्याख्यान में कहा था, "अगर आपके पास डॉक्टरों की संख्या में वृद्धि और अनैतिक चिकित्सा में वृद्धि के बीच संबंध को साबित करने वाले वैज्ञानिक प्रमाण हैं, तो कृपया उन्हें मेरे सामने पेश करें।" सप्लाई-इंड्यूस्ड डिमांड जैसे मॉडल के लिए प्रमाणित शोध हुए हैं, लेकिन वे फ्रीडमैन के सवालों का जवाब नहीं देते हैं।

मेडिकल स्कूलों के कोटे बढ़ाने के विरोध में मेडिकल शिक्षा की गुणवत्ता कम होने की आशंका को लेकर भी कोई आधार नहीं है। अगर मेडिकल शिक्षा का वातावरण खराब होता है, तो यह शिक्षा अधिकारियों और विश्वविद्यालयों की जिम्मेदारी है कि वे इसे सुधारें। मेडिकल शिक्षा की गुणवत्ता घटने का कोई स्पष्ट कारण नहीं है, इसलिए डॉक्टरों के समूह को इससे कोई लेना-देना नहीं है।

फ्रीडमैन ने विश्लेषण किया कि अमेरिकी डॉक्टरों ने मेडिकल बाजार की प्रतिस्पर्धा को नियंत्रित करने के लिए लाइसेंसिंग प्रतिबंधों के माध्यम से अपनी आय में 17 से 30% की वृद्धि की है। हाल ही में किए गए एक सर्वेक्षण के अनुसार, अमेरिकी डॉक्टरों का औसत वेतन $ 350,000 (लगभग 460 मिलियन वॉन) है। यह सभी पेशेवरों में सबसे ऊपर है।

कोरिया, जहां मेडिकल स्कूलों के कोटे को कड़ाई से नियंत्रित किया जाता है, वैसा ही है। राष्ट्रीय कर प्रशासन के आंकड़ों के अनुसार, 2021 में डॉक्टरों की औसत आय 269 मिलियन वॉन थी, जो अन्य पेशेवरों की तुलना में बहुत अधिक थी।

2020 में वकीलों की औसत आय डॉक्टरों की आय का 40% थी, जो 2014 (60%) की तुलना में डॉक्टरों से अधिक अलग थी। बेशक, पूंजीवादी समाज में, उच्च मांग वाले पेशेवरों को उच्च मुआवजा दिया जाता है। लेकिन, यदि किसी विशिष्ट पेशेवर समूह ने प्रतिस्पर्धा को प्रतिबंधित करने के लिए उच्च मुआवजा प्राप्त करने का प्रयास किया है, तो कहानी बदल जाती है।

बाजार विकृति को ठीक करना सरकार का कर्तव्य है। समाज में सबसे शक्तिशाली समूहों में से एक को समझाने में यह आसान नहीं होगा, लेकिन उपभोक्ता जो आपूर्ति की कमी से पीड़ित हैं, वे सरकार के बाजार को सामान्य बनाने के लिए कठोर कदमों का स्वागत करेंगे।

{स्रोत: [विशिष्ट रिपोर्टर का दृष्टिकोण] मिल्टन फ्रीडमैन ने कोरियाई मेडिकल स्कूल के कोटे पर बहस को देखा होगा (msn.com) गोइलह्वान किम, 2023. 11.}

अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (AMA) और कोरियाई मेडिकल एसोसिएशन दोनों का मानना है कि मेडिकल स्कूलों के कोटे में वृद्धि से अत्यधिक उपचार और मेडिकल शिक्षा की गुणवत्ता में गिरावट आ सकती है, जिससे सरकार की नीतियों का विरोध होता है।

हालाँकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि नोबेल पुरस्कार विजेता मिल्टन फ्रीडमैन ने जोर देकर कहा, "अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (AMA) एक कार्टेल से ज्यादा कुछ नहीं है जो मेडिकल लाइसेंसिंग को सीमित करके प्रतिस्पर्धी प्रवेश को रोकता है।" अगर उनका दावा शुद्ध और तार्किक है, तो उन्हें इस आरोप से मुक्त होना चाहिए।

व्यक्तिगत रूप से, मुझे लगता है कि हेल्थकेयर डिलीवरी सिस्टम (1-3 स्तरीय हेल्थकेयर सिस्टम) की स्थापना और हेल्थकेयर शुल्क और हेल्थकेयर सिस्टम की स्थापना प्राथमिकता है। इसके लिए, सरकार, मेडिकल संगठनों और उपभोक्ता, अर्थात नागरिकों को लंबे समय तक बातचीत करनी चाहिए और एक आम जमीन खोजनी चाहिए। इसके बाद, मेडिकल स्कूलों के कोटे पर चर्चा करनी चाहिए कि मेडिकल बाजार में सामान्य तौर पर मांग और आपूर्ति में संतुलन कैसे बनाया जाए।

मेडिकल स्कूल से स्नातक होने के बाद चिकित्सा पेशेवरों की आय का निर्धारण राष्ट्रीय आर्थिक विकास और औसत राष्ट्रीय आय के अनुसार किया जा सकता है। हालांकि, यह इस बात पर निर्भर करेगा कि क्या सरकार हेल्थकेयर सेवा नीतियों को पूरी तरह से सार्वजनिक हेल्थकेयर सेवा, सार्वजनिक + निजी हेल्थकेयर सेवा या पूरी तरह से निजी हेल्थकेयर सेवा के रूप में निर्धारित करेगी।

ये तीनों हेल्थकेयर सेवाएँ अपने-अपने फायदे और नुकसान के साथ हैं, इसलिए सरकार को एक सेवा का चयन करना चाहिए और उसे मजबूत करना चाहिए।

समाजवादी देश और राष्ट्रमंडल देश जो सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा को महत्व देते हैं, और संयुक्त राज्य अमेरिका, जो पूरी तरह से निजी स्वास्थ्य सेवा बाजार पर आधारित है, अपने फायदे और नुकसान के बारे में जानते हैं। राजनेता और संबंधित हित समूहों के बीच शक्ति संघर्ष, राजनेताओं के अपने हितों के कारण स्वास्थ्य सेवा नीति स्थापित करना, किसी भी देश को एक बड़ा सुधार करने से रोकता है।

2023. 11. 5 참길